「澳门lv国际娱乐网站」柳叶刀:对中国的医患信任重建的几点建议

发布日期:2020-01-11 14:40:02    浏览次数: 4548

「澳门lv国际娱乐网站」柳叶刀:对中国的医患信任重建的几点建议

澳门lv国际娱乐网站,医患信任是临床医学的基础。然而世界范围内,许多卫生机构的信任正随着社会变迁和结构转变而遭受侵蚀。在医疗系统的转型过程中,随着医药公司与医生之间的联系日益扩大且紧密,一些患者对医生的治疗动机产生质疑。与此同时,社会变迁也暗中造成了信任危机,迅速扩大的中产阶级对医疗保健的需求日益增长。医患矛盾已经成为一根深深嵌入医学临床环境中的刺。

在中国,这种社会变迁和结构转变以及所造成的医患信任危机尤其显著。首先,来自药企的非法利润和来自患者的红包一直以来都是中国医生薪资的很大一部分。其次,中国目前已经有一亿零九百万的中产阶级公民,远远多于其他国家。中产阶级迅速扩大与医疗保险制度转变的共同作用导致了这一部分患者对医疗保健史无前例的期望。最后,中国已经处于大规模医疗改革的进程当中,也因此,中国借助这一契机深入反思并试图找出造成医患信任危机的原因。

医患信任小组筹划了间断教育、法律、伦理和卫生系统的改革,以力求重建医患信任。目前来看,政策产生了一定的影响。一些新的政策难以强制执行,如禁止收红包;另一些无意之中起了反作用,加重了医患之间的不信任,如增加院内安保人员。对于重建信任,有几点需要重点提及。首先,这些建议超出了卫生部门负责的领域,表明教育、法律和伦理道德标准的相关政策也同样重要。其次,关于医疗系统的几点建议(如发展基层医疗系统)也是目前全球医疗改革的重中之重。再次,重建信任要求伦理道德的监督以评估难以进行比较的非等价选择。我们并不是在假想一个特定的价值体系,而是想要更加明确地表达一些可以在大环境内有价值的建议。最后,也是最重要的是,现存的医患信任危机不能被误读为医疗体系的偏离,对中国以及其他医疗系统转变而言,这应当是重建医患信任的黄金时机。

如何重建医患关系?

1对医学院校重建医患信任的推荐

●要求医学人文作为临床训练的核心内容

●促进实习与社区医疗院校的合作关系

●改善医学人文教育的评估

2对医学伦理学重建医患信任的推荐

●总的来说,鼓励医疗系统中医生操作透明化

●鼓励与重建医患信任相关的媒体训练(mediatraining)

3对法律系统重建医患信任的推荐

●制定法律促进“医疗差错报告制度”的强制执行

●为了医疗纠纷记录和处理的透明化,应当加速发展透明化流程和中立第三方,并保证其合理性

●强化医疗纠纷的法律解决手段

●支持第三方医疗调解系统的深层次发展,确保其中立性并独立于医生或患者的个人利益之外

●确保医疗纠纷过程中的安全流程,但限制预防性的医院安保人员

4对医院和医疗系统重建医患信任的推荐

●促进医疗系统对看护的简化与认知

●消除医疗体系中的红包现象,提高医生的固定薪资

●发展基层医疗系统

●支持病人法案(美国法律)的权利与责任

●增加处理医疗突发事件的时间至最少10分钟

●发展综合临床医生的综合评估,包括人文素养

●建立一种可用于医院错误报告的无惩罚系统

●建立独立的医院伦理道德委员会

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医脉通编译自:rebuilding patient–physician trust in china.the lancet.20 august 2016

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